martes, junio 09, 2015

Un caso de trasplante de células madre mesenquimales en artrosis de cadera bilateral.



Perra  Golden  Retriever  nacida el 03-01-2004

A los 6-7 meses el animal sufre una luxación de la cabeza femoral izquierda, le diagnosticaron displasia de cadera. El perro tenia ya una displasia de cadera, y a causa de un accidente acaba de luxarse una de las articulaciones de la cadera.

14-07-2009 presenta radiológicamente una osteoartrosis degenerativa de las cabezas femorales. Tratamiento antiinflamatorios cox-2

18-08-2009 planteamos una limpieza articular vía artroscópica, a fin de eliminar la sinovitis, y de eliminar todo el material condral, que hay en la articulación.
Se realiza la artroscopia, fresado y limpieza por aspiración, se realiza una sinevectomia total, con driver (motor) y se realiza un forage bilateral, con la intención de neovascularizar ambas cabezas femorales.










estado OA de las caderas
Estado de la articulación, Osteoartrosis bilateral, y presencia de múltiples osteofitos, articulaciones totalmente colapsadas.
sinovitis inflamatoria
perdida de cartílago articular


trozos de cartílago.Flaps 
espacio articular luxado.



broca realizando el forage

sinovitis

aspirado articular



Aplicación de PRGF factores de crecimiento, se realizaran tres aplicaciones.
10-05-2010, revisión caderas, presenta molestias a la extensión y flexión, la congruencia articular es buena, pero deberíamos repetir PRGF factores de crecimiento.

08-06-2011- se propone a LLuna entrar en un programa,  de trasplante de CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES.(estudio multicentrico. tesis doctoral Dra. Belen Cuervo)

15-06-2011 se realiza una artroscopia en las caderas, a fin de limpiar perfectamente las articulaciones, y preparar el lecho para la aplicación de células madre mesenquimales. La obtención  de la grasa y de la sangre se realiza mediante un protocolo establecido.
(ver pagina web medicina bioregenerativa)

23-06-2011 aplicación por artrocentesis de las células madres más factores de crecimiento.

20-09-2011 revisión a los tres meses de la aplicación del trasplante de células madre mesenquimales.
No hay dolor mejor flexión y extensión, no hay demasiados cambios radiológicos, pero sí que se intuye movimiento a nivel de congruencias.

articulaciones menos colapsadas, mayor congruencia


aumento de la congruencia
aumento congruencia













En ambas imagenes se ve que la congruencia ha aumentado, siendo la equidistancia mayor, la articulación ya no se ve colapsada.


22-12-2011- Revisión a los seis meses del trasplante de células madre mesenquimales. No hay dolor ha aumentado considerablemente el rango de flexion extensión, y a nivel de estudio radiológico, ya apreciamos remodelación, plastia de forma en la congruencia, recogiendo el acetábulo la cabeza femoral.


se ve perfectamente el intento de remodelacion plástica de los acetábulos

remodelacion del acetábulo
remodelacion total de la cabeza femoral




18-06-2012-revisión a los doce meses de la aplicación del trasplante de células madre mesenquimales.
Congruencia perfecta
No hay dolor a la manipulación
Aumento de la flexión extensión y remodelación total de la articulación.

plastia de remodelacion

plastia remodelacion
plastia de remodelacion




















congruencia muy buena
i

congruencia muy buena




















A los doce meses de haber trasplantado  las celulas mdre mesenquimales,el aspecto de la articulacion es muy distinto. Los acetabulos han ido aumentando su cavidad y se han ido adaptando a las cabezas femorales, la esfera de las cabezas tambien se ha reorganizado, y parece una articulacion normal dentro de los defectos periarticulares. la cupula, y la esfera, engranan y se coaptan perfectamente, siendolos movimientos no dolorosos, suaves deslizantes y funcionales.

03-11-2014 – revisión caderas cuatro años despues del trasplante de celulas madre mesenquimales.
Buena congruencia articular. Limpieza total articular. Persiste la remodelación articular.
Despues de casi cuatro años de haber trasplantado las celulas madre, el aspecto articular es perfecto. no hay imagenes de OA intraarticular. La funcion del animal es correcta, el deslizamiento perfecto, y la funcionalidad es tan o mas correcta que en cualquier animal desu raza y su edad.
¿siguen trabajando y evolucionando las celulas trasplantadas? ¿estan en un stop pero con estructuras ya definitivas ? De momento son preguntas que no podemos contestarnos, pero si que la evidencia es favorable, los resultados son altamente positivos y la funcionalidad del animal muy correcta.


cuatro años del trasplante

congruencia perfecta

remodelacion total

remodelacion total



Hemos elegido este caso, porque hemos podido estudiarlo a largo plazo, es un animal que vemos con frecuencia, y que podemos valorar su evolucion constantemente.
Se habla en todos los foros de CMM celulas madre mesnquimales,o de celulas madre de medula osea, Tanto en veterinaria como en medicina humana, son muchos los articulos comunicaciones y conferencias que se imparten y publican. "cuando el rio suena agua lleva".
Donde estamos en el conocimiento de las terapias bioregenerativas, que sabemos del futuro de las CMM,conocemos mucho mejor la aplicacion de los factores de crecimiento, y hemos podido estudiar a lo largo de estos 15 años, aplicaciones resultados, beneficios con, etc. Esperaremos que el futuro nos abra puertas y nos de soluciones a las preguntas y cuestiones que ahora nos planteamos en el trasplante de celulas madre.

alexandre tarrago atarrago@ivot.net
ivot.net
clinicaveterinariasagradafamilia.com 
fundaciongarciacugat.com

antes del trasplante. con factores de crecimiento

cuatro años despues del trasplante de celulas madre nesenquimales

miércoles, junio 03, 2015

Trasplante de celulas madre mesenquimales en articulaciones en el gato

Hace casi un año, que tenia abandonado mi Blog, ahora de nuevo vamos a reanudar la publicación de casos que creo pueden ser interesantes, ilustrativos y diferentes.


El trasplante de células madre mesenquimales en articulaciones ya no es una sorpresa, ni que sea una técnica muy novedosa. Son ya siete años que estamos ofreciendo este tratamiento a nuestras mascotas, y en los casos tratados, en todos hemos conseguido mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
En este articulo, vamos a presentar un caso de los pocos que hemos tratado en articulaciones en el Gato.

Que hemos valorado en los casos tratados en gatos:
1- en todos los casos hemos utilizado células madre mesenquimales de Banco, heterologas, siendo aceptadas perfectamente,
2- capacidad de reacción muy rápido, practicamente a los 15 días de la aplicación, el propietario nos ha comentado la existencia de una mejoría en la función.
3- en la revisión de los tres meses se observan cambios representativos en la articulación. En los tres casos , cambios que observamos en la articulación. Aumento de la congruencia articular, articulación mas libre, y una mejoría importante en la función flexión extensión.
No manifiesta molestias ni dolor en la manipulación.
4- al os seis meses, el proceso esta practicamente acabado, sigue la evolución, pero arquitectonicamente y plasticamente la articulación esta correcta.

El caso clínico que presentamos se trata de un Gato nacido el 15-04-2013, en protectora..
Europeo macho castrado. Desde los cuatro meses cojea de la extremidad anterior derecha. 
Se supone que sufrió un traumatismo.
El animal sale de la Protectora el 04-06-2014.
Se le trata con antiinflamatorios y condroprotectores.

Valoramos la situación de la articulación y acosejamos la aplicación de células madre mesenquimales.

aspecto de la articulacion en el momento de aplicar las CMM

miércoles, junio 04, 2014

hemangiosarcoma de bazo en perro

Hemangiosarcoma de bazo en el perro

Hemos recurrido al blog de oncologia del Dr Francisco Alvarez Berger, ya que siempre nos sorprende con su exactitud y concrecion al definir una patologia oncologica. 


Francisco J. Alvarez Berger, MVZ, MSc, DACVIM (Oncología) 1

Generalidades

El hemangiosarcoma es una neoplasia maligna que presuntamente se origina de las células endoteliales. Se presentan principalmente en perros de edad avanzada y se caracterizan como razas predispuestas al Pastor Alemán y Cobrador Dorado, sin embargo puede presentarse en cualquier raza. El bazo, atrio derecho y tejido subcutáneo son los lugares donde generalmente se desarrolla esta neoplasia, aproximadamente 50%, 25% y 18% respectivamente, sin embargo debido a que se desarrolla a partir del endotelio vascular, puede presentarse en cualquier otro órgano de manera primario como hígado, riñón, mesenterio, vejiga urinaria, hueso, pulmones y piel entre otros. En general el comportamiento del hemangiosarcoma es muy agresivo independientemente del sitio de presentación, excluyendo al hemangiosarcoma dérmico que presenta generalmente un potencial metastático bajo.

Signos clínicos

Los signos clínicos están relacionados al sitio de origen de presentación de la neoplasia. La mayoría de los pacientes son  presentados debido a un colapso agudo causado por un sangrado por la ruptura de la neoplasia o por la presencia de arritmias ventriculares relacionadas a la presencia de la neoplasia en el atrio derecho o bazo. La distensión abdominal causada por el crecimiento de la neoplasia o hemoabdomen por ruptura de la esta, es un hallazgo común en perros con hemangiosarcoma en bazo o en otro órgano abdominal. Los perros con hemangiosarcoma atrial, generalmente se presentan por signos de falla cardiaca congestiva causada por una tamponada cardiaca o arritmias ventriculares. Los perros con hemangiosarcoma subcutáneo o cutáneo generalmente son presentados por la presencia de un tumor.

Los dos problemas clínicos más comunes relacionados con hemangiosarcoma son anemia y sangrados espontáneos. La anemia es causada generalmente por hemorragia intracavitaria y/o por hemólisis microangiopática, mientras que el sangrado espontáneo generalmente es causado por una coagulación intavascular diseminada o trombocitopenia secundaria; por lo tanto los hallazgos hematológicos que se presentan con mayor frecuencia son anemia (generalmente microangiopática), trombocitopenia, presencia de eritrocitos nucleados, fragmentos de eritrocitos (esquistocitos), acantocitos, leucocitosis, neutrofilia con desviación a la izquierda; así como desórdenes de la coagulación. En un estudio reciente donde se evaluó la presencia de anemia microangipática (anemia con presencia de trombocitopenia, esquistocitos y/o acantocitos) en perros con hemangiosarcoma, se encontró que esta ocurre frecuentemente en los casos de hemangiosarcoma localizado en bazo, atrio derecho y otros órganos abdominales, donde aproximadamente dos tercios de los casos la presentan, sin embargo, este hallazgo no es común en los casos de hemangiosarcoma localizado en tejido subcutáneo, hueso y piel. Aproximadamente mas de un 25% de los casos que presentan diseminación intravascular diseminada (DIC) mueren como resultado de las anormalidades hemostáticas.

viernes, abril 04, 2014

Carcinoma pulmonar en gato

Tumores Pulmonares en el Gato


Cáncer de pulmón en un gato de 11 años en ambiente muy fumador.

Se trata de un gato de 11 años que nos llega a la consulta con una patología respiratoria, con tos ahogo y el propietario nos comenta que desde hace un par de meses se ha adelgazado mucho.
En la amnesias comprobamos que el animal lleva toda su vida viviendo en un apartamento con cuatro personas fumadores empedernidos.
A la exploración se aprecia una forma bronquial grave y se nota una falta de ventilación normal.
Radiologicamente se aprecia una formación de tipo cancerígeno en ambos pulmones de tamaño considerable.


carcinoma pulmonar gato
el día de la consulta podemos apreciar las formaciones

Tratamiento broncodilatadores, y cortisona a dosis de inmunodupresion.

a las tres semanas de la primera visita

oncologia
a las tres semanas los puntos de inflamacion bronquial han crecido a pesar de la cortisona.

A las tres semanas de la primera visita, el deterioro en el animal era muy importante presentaba todos los signos paraneoplasicos, inapetencia, inactividad deshidratacion perdida de peso ahogo constante
De comun acuerdo con el dueño se decidio la eutanasia dado el estado del animal, y las pocas posibilidades de supervivencia digna.

miércoles, marzo 26, 2014

Proceso inflamatorio Plasmocitario Gato



 Parece un tumor en el pulpejo de un gato
es una pododermitis plasmocitaria severa

Gato europeo, macho castrado, nacido el 27-03-207.

el 12-12-13- presenta una herida en el pulpejo inflamada, posibilidades diversas, herida por clavado de objeto de mimbre, quemadura dificil etc.
lavado y aplicacion de pomada antibiotica y corticoide tres veces al dia.

revision el 17-01-2014,esta peor y decidimos extirpar toda la zona inflamatoria del pulpejo.
pododermitis plasmocitaria
imagen del pulpejo inflamado

jueves, marzo 13, 2014

Cáncer en mascotas

Cáncer

Es una palabra cuyo significado en medicina transmite inseguridad angustia miedo, desconfianza y pánico a lo que pueda suceder. Preámbulo de muerte

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que se multiplican sin control y de manera autónoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general, tiende a llevar a la muerte al animal afectado, si no se trata adecuadamente. Se conocen más de 200 tipos diferentes de cáncer, los más comunes son los de piel, pulmón, mama y otros
La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de sus células y demás características biológicas de cada tipo tumoral. En general, el comportamiento de las células cancerosas se caracteriza por carecer del control reproductivo que requiere su función original, perdiendo sus características primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vías órganos próximos, o incluso diseminándose a distancia (metástasis), con crecimiento y división más allá de los límites normales del órgano al que pertenecían primitivamente, diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del sistema linfático o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localización original.
Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rápido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento. Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metástasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las células normales al entrar en contacto con las células vecinas inhiben su multiplicación, pero las células malignas no tienen este freno. La mayoría de los cánceres forman tumores sólidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia. (diccionario medico)

El 50% de los perros y gatos, uno de cada dos tiene un cancer a lo largo de su vida, la presentacion del mismo suele ser muy distinta y compleja. Lo que si es cierto es que el 70 % de los casos se pueden solucionar, o proporcionar una buena calidad de vida al animal.

ventajas de los perros y gatos frente al CANCER

-el animal no somatiza la enfermedad, solo la sufre
-el animal si se encuentra medianamente bien, no necesita mas
-tenemos medicaciones poco agresivas que facilitan el bien estar del animal

que nos dice el animal, algunas situaciones que especificaremos (signos paraneoplasicos)-Guia para el propietario del animal.

-perdida de peso, vomitos diarreas inapetencia etc. 
-aparicion de bultos omasas en el cuerpo, en cualquier sitio y de cualquier tamaño y/o forma
-inflamacion del abdomen
-Ahogo
-despistes o perdidas de orientacion, cabeza contra la pared, intentodetaparse la cara con la pata
-en el perro es mas evidente,ya que losuele avisar. En el gato cuesta mas porque esconde el problema, mas complejo si hay mas gatos.

Que hacer

-Acudir al veterinario con urgencia.
-que nos han de hacer
a-anamnesis completa, historico completo desde el momento en que hemos visto intuido o encontrado algun cambio
b-analitica de sangre
c-si es posible citologia o biopsia del posible tumor
d-diganostico de imagen de lo que sospechamos
e-tratamiento, que dependera de:-edad del animal
                                                          -tumor, efectividad del tratamiento-decision consensuada.
                                                          -% de supervivencia con tratamiento sin tratamiento

Empatizar

Para nosotros delante de un proceso oncologico, es fundamental conocer la percebtividad del entorno del animal. Y saber valorar el conjunto y sus consecuencias

Desgraciadamente la mayoria de la poblacion ha tenido en un entorno cercano un CANCER, lo que si es evidente que no lo han vivido todos de igual manera ni con la misma intensidad.

Dependiendo de esta ultima situacion ,la percepcion por parte del propietriop del cancer de su animal sera myu diferente. Nuestar experiencia es:

-Propietarios que no le dan demasiada importancia, y creen que la pastilla o la extirpacion le curara y ya esta. Es una situacion muy complicada, ya que la no realidad, hace que sea equivocada totalmente la aceptacion la convivencia y la realidad del probelma.

-Propietarios que se desentienden del problema totalmente y lo dejan toatlmente en manos del veterinario, no uqeriendo practicamente ni enterarse de la situacion, para no sufrir. Muy complicado.

-Propietarios que somatizan el problema de tal manera, que la ansiedad, el dolor y la incapacidad de centrarse dificulta el tratmiento, y transmite ubna situacion de angustia al animal. Fatal.

-Propitarios , que entienden el problema, lo asumen, intentan tomar soluciones objetivamente, y que lo unico que les preocupa, es la calidad de vida del animal. Tratamiento eficaz, solucion correcta. Empatia total.

Tratamiento:

medico
quirurgico
paliativo

medico-algun tipo de quimioterapia, pura o similar, hoy exixten muchas opciones a tratar medicamente el cancer, con el fin de alargar la vida del animal con calidad. Algunos productos que se pueden comprar incluso en alguna tienda online de mascotas

quirurgico-no siempre resolutivo, pero siempre que podemos extirpar quirurgicamente, tenemos mas posibilidades de combatir el tumor

paliativo- casos en los que no podemos hacer nada, por edad, situacion condiciones del animale tc, consideramos que la eutanasia es el ultimo tratamiento del cancer. Un acto de generosidad por parte del propietario hacia su mascota,

La precocidad en el diagnostico del cancer   es directamente proporcional a la posible curacion del mismo


miércoles, febrero 19, 2014

Traumatismo de alto impacto

Viva de milagro ,Traumatismo de alto impacto por caída al vació de un perro:

Se trata de una perra mestizo de unos 15 kilos de peso, que se cae desde 3 pisos y patio subterraneo. la altura aproximada de 12 metros. Suponemos que la caida fue totalmente lateral, produciendole varias lesiones de las que se ha recuperado milagrosamente.

lesiones importantes:

estudio por RNM. (resonancia magnetica) y estudio radiologico.

-fractura del cuerpo vertebral T1 con edema oseo y probable subluxacion articular T1-T2 con leve desalineacion y afectacion de los tejidos blandos paravertebrales ventro-lateral izquierdos con lesion del plexo braquial. Lesion en C6-C7 con edema sin compresion valorables.

-fractura bilateral de la escapula en multiples fragmentos. lesiones supraescapulares y subescapulares.

Ambos diagnosticos vienen precedidos de lesiones que se producen por un traumatismo de muy alta energia. son fracturas vertebrales por estres, y la fractura escapular izquierda es por impacto directo, y la derecha por estres. Es muy dificil evaluar la realidad de un traumtismo de estas caracteristicas, implicaciones neurales en la transmision, en este caso arrancamiento de la raiz C8 izquierda, lo que inhabilita al plexo braquial, 
Las consecuencias vasculares, edema hemorragias, y despues deficit en el aporte sanguineo, ya que se han producido stop, vascular que produce muerte celular en la zona.

Se determina un tratamiento medico, con reposo, administarcion de corticos analgesicos y vitamina B en espera de la evolucion. El perro poco a poco recupera su capacidad de moverse a tres patas se incorpora y realiza con normalidad sus funciones vitales.


diagnostico por resonancia
Resonancia Magnetica