viernes, mayo 03, 2013

Beagle con cojera del miembro posterior derecho

Describiremos aquellos casos, que o bien por su complejidad, o bien por las características de su resolución, han dado mas problemas de lo previsto, y su resolución ha sido mas complicada. Una misma situación en varios animales, los resultados y solución son diferentes y se transforma en procesos diferentes  en cuanto a resultados y resolución.



Empezaremos por un caso especial, se trata de una perra Beagle nacida el 01-08-2003,


Perra adoptada, después de ser rechazada por la familia de la primera adopción.
Beagle con cojera del miembro anterior derecho



19-08-2009- No ha criado nunca, pasada de peso, presenta hematuria a causa de la presencia de cálculos en la vejiga de la orina. Alimentación adecuada y control por si e necesario realizar cistotomia, se recomienda perdida de peso.


.01-10-2009-cojera del miembro anterior derecho  dermatitis en los rodetes  de las uñas, Hiperqueratosis de almohadillas de la mano izquierda.
05-10-2009, intervención, recorte del rodete hiperqueratosis., radiologicamente aparece la formación de un clavo espolón en la zona interna de la almohadilla.

15-06-2010, cojera de la EPI  (extremidad posterior izquierda) inestabilidad de la rodilla, cajón positivo bajo sedacion rotura del ligamento cruzado anterior LCA.
18-06-2010-intervención quirúrgica, artrotomia y sustitución LCA mediante técnica intraarticular, sujeción presilla fémur, y anudado en cresta tibial, prótesis de ligamento.
Aplicación de Factores de crecimiento
perro con rotura lca
rotura LCA


sustitución ligamento tecnica
presilla


01-07-2010- factores-2
11-07-2010- factores-3
20-07-2010- factores-4
OK empieza a andar bien y sin problemas en el apoyo. Se recupera muy bien.

28-04-2011, hace 15 días que ha acabado el celo, celo exagerado con excesivas perdidas, y excitación anormal. propicepcion epd, presenta perdida de apoyo, puntea y arrastra.
radiologicamente presenta una espondiloartrosis manifiesta, imagen de piometra, y bajo sedacion cajón positivo en EPD, posible rotura del LCA.
espondilosis, e imagen abdominal piometra

piedras vejiga de la orina

rotura LCA


Tratamiento antibiótico y preparación para intervención.

19-05-2011, se propone la cirugía. Piometra cistotomia, y sustitución LCA. No somos partidarios nunca de estas multi cirugías, nunca nos gusta mezclar ortopedia con abdomen, pero hay que ser resolutivo, y en ocasiones las circunstancias nos obligan a ello. La preparación del quirofano difiere mucho de una sola cirugía  tres materiales diferenciados,uno para la piometra, otro material para la cistotomia, cierre de abdomen. y después la cirugía de rodilla,ya que en caso de no
sustitución ligamento presilla



piometra
poder seguir es la que puede esperar. cambio de paños, y limpieza y tapar muy bien la zona operada abdominal.

los cálculos se corresponden a oxalato cálcico, por lo que se inicia un  tratamiento dietetico programado.

27-05-2010- factores-2
04-06-2010- factores-3
11-06-2010- factores-3 

le cuesta mas el apoyo, y le cuesta mas la funcionalidad de la extremidad. presenta un proceso mas lento, ya que ademas de la recuperación de la rodilla , hay una recuperación general del animal, que ha pasado por dos intervenciones mas.

30-08-2011- crisis de discopatia, dolor y reducción de reflejos. tratamiento glucocorticoides vit B  y analgesia durante 15 días

10-10-2012- presenta un sobrepeso, difícil de controlar, y dolor en ambas rodillas radiologicamente proceso artrosico degenerativo. Fistula en zona medial rodilla desde la cirugía. de la rodilla derecha.
(posiblemente consecuencia de mezclar las cirugías piometra, cirugía sucia, con la cirugía de trauma. Cultivo, no presenta infestacion anormal).
Las imágenes radiológicas nos dan una congruencia muy disminuida en derecha, con un beso articular importante, y una imagen de mejor congruencia en izquierda.
presilla corta izquierda, presilla larga derecha

beso articular
perdida de congruencia
rodilla izquierda

mejor congruencia
rodilla derecha

la recomendación, es rescatar la presilla de la rodilla izquierda, y plantearnos la aplicación de células madre.. se hace una aspiración de liquido sinovial de ambas rodillas, siendo el resultado de la citologia un proceso inflamatorio degenerativo, lo que confirma el proceso degenerativo visualizado en las radiografias

localización de la presilla

restos d eligamento

presilla
22-11-2012-limpieza de la articulación sinevectomia, y cierre por planos.

29-11-2012- recogida de grasa y sangre para la elaboración de las células madre.
12-12-2012- aplicación de las células madre

células madre preparadas para ser inoculadas 

A los tres meses hemos revisado al animal,empezando a contemplar algunos cambios significativos.
Clinicamente, una muy buena funcionalidad, apoyo constante, el animal esta alegre corre juega, no se cansa sube y baja escaleras, y no presenta a la manipulación, ningún signo de dolor. las rodillas están bien, sin inflamación  y con una flexión y extensión máximas

13-03-2013- examen a los tres meses de la aplicación de las células madre.
remodelacion,aumento congruencia
turbidez articular
rodilla derecha


rodilla izquierda, aumento de la equidistancia
en la valoración de la congruencia

persiste el beso articular







En los controles de seis meses y al año, las células seguirán su trabajo, recubriendo y esclareciendo la cavidad articula.
En todos los casos que hemos valorado a largo plazo la acción de las células madre, las sensaciones y resultados radiológicos, han sido muy satisfactorios.








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