jueves, octubre 31, 2013

Fijacion Externa-primera parte..........................1

Fijadores rigidos-estabilidad por rigidez

Cuando hablamos de fijacion externa, nos referimos a la tecnica ortopedica mas antigua en la resolucion quirurgica de las fracturas de los huesos largos.
Los cirujanos siempre imtentaron fijar los segmentos de una fractura y encararlos a fin de restablecer la continuidad de un hueso roto.
Si revisamos la historia de la cirugia ortopedica y traumatologica, los primeros estudios trabajos y descripciones son intentos de restitucion de continuidad en las fracturas a partir de fijadores externos.

Que entendemos por fijador externo, un fijador externo es un artilugio mas o menos complicado, que se basa en fijar mediante la introduccion de unas agujas en los segmentos de la fractura, y solidarizar estas agujas a una guia que mantendra la fracura estable, y esta estabilidad hara que se produzca la osteogenesis de la fractura.
Desde 1840 en que Malgaigne idea su grapa para las fracturas de rotula, hasta nuestros dias, se han sucedido variaciones formas diseños y diferentes formas de abordar las fracturas, intervienen diferentes factores que se unen en la evolucion de la fijacion externa. Seria interminable nombrar cada uno de los profesionales medicos y veterinarios que han diseñado, elaborado o modificado perfeccionandolo, un fijador externo.

En un principio la fijacion externa, empieza basandose en.artilugios medioestables que se tenian que acompañar de la inmovilidad del paciente, y el no apollo de la extremidad. Con el estudio racionalizado del fijador externo, con la presentacion de Vidal del estudio biomecanico del fijador de Hoffman, se empieza a catuar de una forma racional. Tipo de fractura, peso del paciente, palanca del hueso, lugar d ela fractura, y tipos d emontajes a fin d econseguir la estabilizacion correcta del foco.
Los conocimientos biologicos del fenomeno de osteogenesis, su fisiologia, su funcionamiento, y principalmente el estudio de la vascularizacion del proceso, ayudan a entender la osteogenesis, y ayudana establecer criterios de trabajo. AO Sinthes, con la fijacion interna mediante placas y tornillos, e Ilizarov con sus estudiso de la elasticidad crecimiento, vascularizacion y regeneracion del foco fracturario, marcan perfectamente periodos de evolucion en la osteosintesis.

En Veterinaria, y en Europa, se habla del Profesor  F.Meynard, como artifice principal de la fijacion externa.El fijador de Meynard, revoluciona la posibilidad de aplicar un sistema de fijacion de una forma practica facil y con material sencillo y economico desde todos los puntos de vista. El Fijador de Meynard, es un fijador modificado del fijador de Kishner, utilizado mucho en humana en aquella epoca por los cirujanos maxilofaciales.




fijadores externos Meynard
fractura diafisaria medio distal humero gato

miércoles, octubre 02, 2013

Perros con Legg Perthes Calve

Legg Perthes Calve

Cuando hablamos del Legg Perthes Calve (www:ivot.net, apartado articulos, 05-06-07-08)  siempre pensamos en animales de raza Toy sin descartar la presencia de dicha enfermedad en razas medianas y grandes. Y  la solucion es la exeresis de la cabeza femoral, y que se diagnostica tarde, ya que solo lo diagnosticamos cuando radiologicamente, aparece la lesion.
El problema es un proceso vascular, un stop en la circulacion de la cabeza femoral, que conduce a la necrosis degeneracion atrofica o hipertrofica de la misma. La etiologia es desconocida, y el diagnostico precoz es el que nos da la posibilidad de recuperar la cabeza femoral a partir de la aplicacion quirurgica del Forage. 

El Forage actualmente en la bibliografia veterinaria, podamos encontralo como microfracturas. Ficat a principios del siglo XX, es el que promueve la tecnica, que actua vascularizando a partir de un fenomeno osteogenico de reparacion, la restitucion de la arquitectura de la cabeza femoral.

La conguencia articular, es indiscutiblemente la situacion que ha de darse para poder realizar con exito el forage. Con un 20-30% de congruencia es duficiente para recuperar la relacion de deslizamiento dela cabeza femoral respecto al acetabulo.

Analizado el proceso nos damos cuenta que: