miércoles, junio 04, 2014

hemangiosarcoma de bazo en perro

Hemangiosarcoma de bazo en el perro

Hemos recurrido al blog de oncologia del Dr Francisco Alvarez Berger, ya que siempre nos sorprende con su exactitud y concrecion al definir una patologia oncologica. 


Francisco J. Alvarez Berger, MVZ, MSc, DACVIM (Oncología) 1

Generalidades

El hemangiosarcoma es una neoplasia maligna que presuntamente se origina de las células endoteliales. Se presentan principalmente en perros de edad avanzada y se caracterizan como razas predispuestas al Pastor Alemán y Cobrador Dorado, sin embargo puede presentarse en cualquier raza. El bazo, atrio derecho y tejido subcutáneo son los lugares donde generalmente se desarrolla esta neoplasia, aproximadamente 50%, 25% y 18% respectivamente, sin embargo debido a que se desarrolla a partir del endotelio vascular, puede presentarse en cualquier otro órgano de manera primario como hígado, riñón, mesenterio, vejiga urinaria, hueso, pulmones y piel entre otros. En general el comportamiento del hemangiosarcoma es muy agresivo independientemente del sitio de presentación, excluyendo al hemangiosarcoma dérmico que presenta generalmente un potencial metastático bajo.

Signos clínicos

Los signos clínicos están relacionados al sitio de origen de presentación de la neoplasia. La mayoría de los pacientes son  presentados debido a un colapso agudo causado por un sangrado por la ruptura de la neoplasia o por la presencia de arritmias ventriculares relacionadas a la presencia de la neoplasia en el atrio derecho o bazo. La distensión abdominal causada por el crecimiento de la neoplasia o hemoabdomen por ruptura de la esta, es un hallazgo común en perros con hemangiosarcoma en bazo o en otro órgano abdominal. Los perros con hemangiosarcoma atrial, generalmente se presentan por signos de falla cardiaca congestiva causada por una tamponada cardiaca o arritmias ventriculares. Los perros con hemangiosarcoma subcutáneo o cutáneo generalmente son presentados por la presencia de un tumor.

Los dos problemas clínicos más comunes relacionados con hemangiosarcoma son anemia y sangrados espontáneos. La anemia es causada generalmente por hemorragia intracavitaria y/o por hemólisis microangiopática, mientras que el sangrado espontáneo generalmente es causado por una coagulación intavascular diseminada o trombocitopenia secundaria; por lo tanto los hallazgos hematológicos que se presentan con mayor frecuencia son anemia (generalmente microangiopática), trombocitopenia, presencia de eritrocitos nucleados, fragmentos de eritrocitos (esquistocitos), acantocitos, leucocitosis, neutrofilia con desviación a la izquierda; así como desórdenes de la coagulación. En un estudio reciente donde se evaluó la presencia de anemia microangipática (anemia con presencia de trombocitopenia, esquistocitos y/o acantocitos) en perros con hemangiosarcoma, se encontró que esta ocurre frecuentemente en los casos de hemangiosarcoma localizado en bazo, atrio derecho y otros órganos abdominales, donde aproximadamente dos tercios de los casos la presentan, sin embargo, este hallazgo no es común en los casos de hemangiosarcoma localizado en tejido subcutáneo, hueso y piel. Aproximadamente mas de un 25% de los casos que presentan diseminación intravascular diseminada (DIC) mueren como resultado de las anormalidades hemostáticas.

viernes, abril 04, 2014

Carcinoma pulmonar en gato

Tumores Pulmonares en el Gato


Cáncer de pulmón en un gato de 11 años en ambiente muy fumador.

Se trata de un gato de 11 años que nos llega a la consulta con una patología respiratoria, con tos ahogo y el propietario nos comenta que desde hace un par de meses se ha adelgazado mucho.
En la amnesias comprobamos que el animal lleva toda su vida viviendo en un apartamento con cuatro personas fumadores empedernidos.
A la exploración se aprecia una forma bronquial grave y se nota una falta de ventilación normal.
Radiologicamente se aprecia una formación de tipo cancerígeno en ambos pulmones de tamaño considerable.


carcinoma pulmonar gato
el día de la consulta podemos apreciar las formaciones

Tratamiento broncodilatadores, y cortisona a dosis de inmunodupresion.

a las tres semanas de la primera visita

oncologia
a las tres semanas los puntos de inflamacion bronquial han crecido a pesar de la cortisona.

A las tres semanas de la primera visita, el deterioro en el animal era muy importante presentaba todos los signos paraneoplasicos, inapetencia, inactividad deshidratacion perdida de peso ahogo constante
De comun acuerdo con el dueño se decidio la eutanasia dado el estado del animal, y las pocas posibilidades de supervivencia digna.

miércoles, marzo 26, 2014

Proceso inflamatorio Plasmocitario Gato



 Parece un tumor en el pulpejo de un gato
es una pododermitis plasmocitaria severa

Gato europeo, macho castrado, nacido el 27-03-207.

el 12-12-13- presenta una herida en el pulpejo inflamada, posibilidades diversas, herida por clavado de objeto de mimbre, quemadura dificil etc.
lavado y aplicacion de pomada antibiotica y corticoide tres veces al dia.

revision el 17-01-2014,esta peor y decidimos extirpar toda la zona inflamatoria del pulpejo.
pododermitis plasmocitaria
imagen del pulpejo inflamado

jueves, marzo 13, 2014

Cáncer en mascotas

Cáncer

Es una palabra cuyo significado en medicina transmite inseguridad angustia miedo, desconfianza y pánico a lo que pueda suceder. Preámbulo de muerte

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que se multiplican sin control y de manera autónoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general, tiende a llevar a la muerte al animal afectado, si no se trata adecuadamente. Se conocen más de 200 tipos diferentes de cáncer, los más comunes son los de piel, pulmón, mama y otros
La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de sus células y demás características biológicas de cada tipo tumoral. En general, el comportamiento de las células cancerosas se caracteriza por carecer del control reproductivo que requiere su función original, perdiendo sus características primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vías órganos próximos, o incluso diseminándose a distancia (metástasis), con crecimiento y división más allá de los límites normales del órgano al que pertenecían primitivamente, diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del sistema linfático o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localización original.
Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rápido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento. Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metástasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las células normales al entrar en contacto con las células vecinas inhiben su multiplicación, pero las células malignas no tienen este freno. La mayoría de los cánceres forman tumores sólidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia. (diccionario medico)

El 50% de los perros y gatos, uno de cada dos tiene un cancer a lo largo de su vida, la presentacion del mismo suele ser muy distinta y compleja. Lo que si es cierto es que el 70 % de los casos se pueden solucionar, o proporcionar una buena calidad de vida al animal.

ventajas de los perros y gatos frente al CANCER

-el animal no somatiza la enfermedad, solo la sufre
-el animal si se encuentra medianamente bien, no necesita mas
-tenemos medicaciones poco agresivas que facilitan el bien estar del animal

que nos dice el animal, algunas situaciones que especificaremos (signos paraneoplasicos)-Guia para el propietario del animal.

-perdida de peso, vomitos diarreas inapetencia etc. 
-aparicion de bultos omasas en el cuerpo, en cualquier sitio y de cualquier tamaño y/o forma
-inflamacion del abdomen
-Ahogo
-despistes o perdidas de orientacion, cabeza contra la pared, intentodetaparse la cara con la pata
-en el perro es mas evidente,ya que losuele avisar. En el gato cuesta mas porque esconde el problema, mas complejo si hay mas gatos.

Que hacer

-Acudir al veterinario con urgencia.
-que nos han de hacer
a-anamnesis completa, historico completo desde el momento en que hemos visto intuido o encontrado algun cambio
b-analitica de sangre
c-si es posible citologia o biopsia del posible tumor
d-diganostico de imagen de lo que sospechamos
e-tratamiento, que dependera de:-edad del animal
                                                          -tumor, efectividad del tratamiento-decision consensuada.
                                                          -% de supervivencia con tratamiento sin tratamiento

Empatizar

Para nosotros delante de un proceso oncologico, es fundamental conocer la percebtividad del entorno del animal. Y saber valorar el conjunto y sus consecuencias

Desgraciadamente la mayoria de la poblacion ha tenido en un entorno cercano un CANCER, lo que si es evidente que no lo han vivido todos de igual manera ni con la misma intensidad.

Dependiendo de esta ultima situacion ,la percepcion por parte del propietriop del cancer de su animal sera myu diferente. Nuestar experiencia es:

-Propietarios que no le dan demasiada importancia, y creen que la pastilla o la extirpacion le curara y ya esta. Es una situacion muy complicada, ya que la no realidad, hace que sea equivocada totalmente la aceptacion la convivencia y la realidad del probelma.

-Propietarios que se desentienden del problema totalmente y lo dejan toatlmente en manos del veterinario, no uqeriendo practicamente ni enterarse de la situacion, para no sufrir. Muy complicado.

-Propietarios que somatizan el problema de tal manera, que la ansiedad, el dolor y la incapacidad de centrarse dificulta el tratmiento, y transmite ubna situacion de angustia al animal. Fatal.

-Propitarios , que entienden el problema, lo asumen, intentan tomar soluciones objetivamente, y que lo unico que les preocupa, es la calidad de vida del animal. Tratamiento eficaz, solucion correcta. Empatia total.

Tratamiento:

medico
quirurgico
paliativo

medico-algun tipo de quimioterapia, pura o similar, hoy exixten muchas opciones a tratar medicamente el cancer, con el fin de alargar la vida del animal con calidad. Algunos productos que se pueden comprar incluso en alguna tienda online de mascotas

quirurgico-no siempre resolutivo, pero siempre que podemos extirpar quirurgicamente, tenemos mas posibilidades de combatir el tumor

paliativo- casos en los que no podemos hacer nada, por edad, situacion condiciones del animale tc, consideramos que la eutanasia es el ultimo tratamiento del cancer. Un acto de generosidad por parte del propietario hacia su mascota,

La precocidad en el diagnostico del cancer   es directamente proporcional a la posible curacion del mismo


miércoles, febrero 19, 2014

Traumatismo de alto impacto

Viva de milagro ,Traumatismo de alto impacto por caída al vació de un perro:

Se trata de una perra mestizo de unos 15 kilos de peso, que se cae desde 3 pisos y patio subterraneo. la altura aproximada de 12 metros. Suponemos que la caida fue totalmente lateral, produciendole varias lesiones de las que se ha recuperado milagrosamente.

lesiones importantes:

estudio por RNM. (resonancia magnetica) y estudio radiologico.

-fractura del cuerpo vertebral T1 con edema oseo y probable subluxacion articular T1-T2 con leve desalineacion y afectacion de los tejidos blandos paravertebrales ventro-lateral izquierdos con lesion del plexo braquial. Lesion en C6-C7 con edema sin compresion valorables.

-fractura bilateral de la escapula en multiples fragmentos. lesiones supraescapulares y subescapulares.

Ambos diagnosticos vienen precedidos de lesiones que se producen por un traumatismo de muy alta energia. son fracturas vertebrales por estres, y la fractura escapular izquierda es por impacto directo, y la derecha por estres. Es muy dificil evaluar la realidad de un traumtismo de estas caracteristicas, implicaciones neurales en la transmision, en este caso arrancamiento de la raiz C8 izquierda, lo que inhabilita al plexo braquial, 
Las consecuencias vasculares, edema hemorragias, y despues deficit en el aporte sanguineo, ya que se han producido stop, vascular que produce muerte celular en la zona.

Se determina un tratamiento medico, con reposo, administarcion de corticos analgesicos y vitamina B en espera de la evolucion. El perro poco a poco recupera su capacidad de moverse a tres patas se incorpora y realiza con normalidad sus funciones vitales.


diagnostico por resonancia
Resonancia Magnetica

viernes, febrero 07, 2014

melanomas bucales en el perro

Melanoma bucal en perro



melanosis melanoma perro
preparacion histologica, pigmentos melanicos en nucleo



perro con melanoma
preparacion menos aumentos, se distinguen los pigmentos melanicos


De una forma general, y segun la mayoria de autores, la transformacion de un melanocito normal a uno neoplasico, es una transformacion que necesita de varios pasos:

-iniciacion
-promocion
-transformacion
-metastasis

Estos pasos, los encontramos descritos en todos los manuales de oncologia.

martes, enero 21, 2014

Ligamento cruzado anterior de la rodilla en el perro


 Las mil tecnicas par resolver la rotura del ligamento cruzado anterior

Cuando en cirugia nos encontramos con muchas tecnicas para resolver un problema, Solo nos queda reconocer que no TENEMOS LA TECNICA.
Esta claro, desde que empece a trabajar como traumatologo en 1978, constantemente en congresos reuniones publicaciones etc, hemos podido ver nuevas tecnicas para la reparacion-sustitucion del ligamento cruzado anterior de la rodilla en el perro.
Tecnicas intracapsulares, tecnicas extracapsulares, y ahora modificando la anatomia de la rodilla, avanzando la cresta tibial y cambiando la biomecanica de la articulacion.

De una forma muy simple, biomecanicamente la rodilla es un cilindro que gira sobre si mismo, el femur gira sobre la tibia.

biomecanica rodilla perro
movimientos de la rodilla

En el esquema que se corresponde a la troclea podemos apreciar como el movimiento es de rotacion sobre si mismo. Lo llamamos CIR centro instantaneo de rotacion
en el movimiento sobre el plano vemos que puede haber movimientos sagitales  tangenciales, si son excesivos, entramos en lo que conocemos como movimientos de cajon, los tipicos de la rotura del ligamentp cruzado


rotura del ligamento cruzado anterior en el perro
movimiento de cajon de la rodilla

viernes, enero 10, 2014

Dos patologias que no salen en los libros


Patelopatias, rotura del ligamento redondo

Me gustaria insistir,en dos patologias,que nose comentan, ni se mencionan en los libros de ortopedia y traumatologia veterinaria, y que es necesario que nos convenzamos de que existen. No solo existe  lo que vemos. Lo podemos ver en RNM, o en el TAC, y no siempre 

rodilla perro

Lesiones en la cara interna de la rotula de origen traumatico


Es posible que un perro de talla grande, un cazador, Pastor Aleman labrador etc, o em perros pequeños muy acostumbrados al juego alocado sin ningun tiento. Corriendo se puede dar un golpe frontal en la rodilla.
Y que ocurre si esto sucede:
lesiones en rotula en perro
Boxer, lesion en rotula por traumatismo