miércoles, febrero 19, 2014

Traumatismo de alto impacto

Viva de milagro ,Traumatismo de alto impacto por caída al vació de un perro:

Se trata de una perra mestizo de unos 15 kilos de peso, que se cae desde 3 pisos y patio subterraneo. la altura aproximada de 12 metros. Suponemos que la caida fue totalmente lateral, produciendole varias lesiones de las que se ha recuperado milagrosamente.

lesiones importantes:

estudio por RNM. (resonancia magnetica) y estudio radiologico.

-fractura del cuerpo vertebral T1 con edema oseo y probable subluxacion articular T1-T2 con leve desalineacion y afectacion de los tejidos blandos paravertebrales ventro-lateral izquierdos con lesion del plexo braquial. Lesion en C6-C7 con edema sin compresion valorables.

-fractura bilateral de la escapula en multiples fragmentos. lesiones supraescapulares y subescapulares.

Ambos diagnosticos vienen precedidos de lesiones que se producen por un traumatismo de muy alta energia. son fracturas vertebrales por estres, y la fractura escapular izquierda es por impacto directo, y la derecha por estres. Es muy dificil evaluar la realidad de un traumtismo de estas caracteristicas, implicaciones neurales en la transmision, en este caso arrancamiento de la raiz C8 izquierda, lo que inhabilita al plexo braquial, 
Las consecuencias vasculares, edema hemorragias, y despues deficit en el aporte sanguineo, ya que se han producido stop, vascular que produce muerte celular en la zona.

Se determina un tratamiento medico, con reposo, administarcion de corticos analgesicos y vitamina B en espera de la evolucion. El perro poco a poco recupera su capacidad de moverse a tres patas se incorpora y realiza con normalidad sus funciones vitales.


diagnostico por resonancia
Resonancia Magnetica

diagnostico resonancia magnetica
resonancia magnetica

diagnostico resonancia magnetica
resonancia magnetica

diagnostico resonancia magnetica
resonancia magnetica

diagnostico resonancia magnetica
resonancia magnetica

diagnostico radiologico
fractura escapula

diagnostico radiologico
fractura escapular

diagnostico radiologico
radiologia columna





radilogia
radiologia escapular

diagnostico radiologico
diagnostico radiologico

detalle diagnostico
detalle radiologia


A los 15 dias se realiza otra Resonancia Magnetica, del raquis cervical y del plexo braquial. 

En el etudio comparativo por RM, se obtienen las siguientes conclusiones:

-disminucion del edema oseo del cuerpo vertebral T1, linea de fractura pero sin desplazamiento
-arrancamiento preganglionar total de la raiz C8 izquierda, y una alteracion en la señal en la raiz C7, izquierda.
-menor inflamacion en la zona del plexo braquial
-persisten las lineas de fractura escapular.

Se realizan pruebas de reflejos en las cuatro extremidades, y el analisis neurologico evidencia, la normalidad en tercioposterior y tercio anterior derecho, no existiendo ninguna respuesta a nivel de la extremidad anterior izquierda, incluso a estimulos electricos en plexo.
La extremidad anterior izquierda la arrastra, ya que la sensibilidad empieza a ser manifiesta en el tercio superior de la escapula, lo que nos decide a la amputacion de la extremidad, para facilitar la viabilidad funcional del animal
Consensuado con los propietarios decidimos la amputacion. El perro en estos momentos, esta haciendo vida totalmente normal, siendo excepcional su calidad de vida.
diagnostico por resonancia magnetica
resonancia magnetica



diagnostico por resonancia magnetica
resonancia magnretica

diagnostico resonancia magnetica
resonancia magnetica

amputacion perro
amputacion a nivel escapulo humeral

amputacion etremidad anterior perro
desinsercion humero de escapula

cirugia trauma amputacion
muñon



amputacion
preparacion muñon


conclusiones.

Si la vida del animal no esta en peligro, delante de una situacion traumatica de esta magnitud, nos decantaremos siempre por la prudencia, " dar tiempo al tiempo", dejar pasar un tiempo prudencial, y valorar despues del tratamiento correcto cual es la situacion.
-podiamos enzarzarnos en una intervencion de columna, lo que sin lugar a dudas hubiera retrasado muchisimo la recuperacion funcional del animal.
-se podian intervenir las escapulas, de las cuales una, la izquierda no habria servido para nada.
-todo esto no hubiera solucionado el problema, la capacidad de un buen diagnostico, en este caso un muy buen diagnostico por resonancia magnetica, nos ayudara a tomar la decision correcta.

Queremos agradecer a IMAGOVET (centre de imatge veterinaria) en las personas de  Maria Viscasillas Sanroma Veterinaria, y a la Dra Angels Zamora especialista en radiodiagnostico, su trabajo en el diagnostico de este caso.

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