martes, junio 09, 2015

Un caso de trasplante de células madre mesenquimales en artrosis de cadera bilateral.



Perra  Golden  Retriever  nacida el 03-01-2004

A los 6-7 meses el animal sufre una luxación de la cabeza femoral izquierda, le diagnosticaron displasia de cadera. El perro tenia ya una displasia de cadera, y a causa de un accidente acaba de luxarse una de las articulaciones de la cadera.

14-07-2009 presenta radiológicamente una osteoartrosis degenerativa de las cabezas femorales. Tratamiento antiinflamatorios cox-2

18-08-2009 planteamos una limpieza articular vía artroscópica, a fin de eliminar la sinovitis, y de eliminar todo el material condral, que hay en la articulación.
Se realiza la artroscopia, fresado y limpieza por aspiración, se realiza una sinevectomia total, con driver (motor) y se realiza un forage bilateral, con la intención de neovascularizar ambas cabezas femorales.










estado OA de las caderas
Estado de la articulación, Osteoartrosis bilateral, y presencia de múltiples osteofitos, articulaciones totalmente colapsadas.
sinovitis inflamatoria
perdida de cartílago articular


trozos de cartílago.Flaps 
espacio articular luxado.



broca realizando el forage

sinovitis

aspirado articular



Aplicación de PRGF factores de crecimiento, se realizaran tres aplicaciones.
10-05-2010, revisión caderas, presenta molestias a la extensión y flexión, la congruencia articular es buena, pero deberíamos repetir PRGF factores de crecimiento.

08-06-2011- se propone a LLuna entrar en un programa,  de trasplante de CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES.(estudio multicentrico. tesis doctoral Dra. Belen Cuervo)

15-06-2011 se realiza una artroscopia en las caderas, a fin de limpiar perfectamente las articulaciones, y preparar el lecho para la aplicación de células madre mesenquimales. La obtención  de la grasa y de la sangre se realiza mediante un protocolo establecido.
(ver pagina web medicina bioregenerativa)

23-06-2011 aplicación por artrocentesis de las células madres más factores de crecimiento.

20-09-2011 revisión a los tres meses de la aplicación del trasplante de células madre mesenquimales.
No hay dolor mejor flexión y extensión, no hay demasiados cambios radiológicos, pero sí que se intuye movimiento a nivel de congruencias.

articulaciones menos colapsadas, mayor congruencia


aumento de la congruencia
aumento congruencia













En ambas imagenes se ve que la congruencia ha aumentado, siendo la equidistancia mayor, la articulación ya no se ve colapsada.


22-12-2011- Revisión a los seis meses del trasplante de células madre mesenquimales. No hay dolor ha aumentado considerablemente el rango de flexion extensión, y a nivel de estudio radiológico, ya apreciamos remodelación, plastia de forma en la congruencia, recogiendo el acetábulo la cabeza femoral.


se ve perfectamente el intento de remodelacion plástica de los acetábulos

remodelacion del acetábulo
remodelacion total de la cabeza femoral




18-06-2012-revisión a los doce meses de la aplicación del trasplante de células madre mesenquimales.
Congruencia perfecta
No hay dolor a la manipulación
Aumento de la flexión extensión y remodelación total de la articulación.

plastia de remodelacion

plastia remodelacion
plastia de remodelacion




















congruencia muy buena
i

congruencia muy buena




















A los doce meses de haber trasplantado  las celulas mdre mesenquimales,el aspecto de la articulacion es muy distinto. Los acetabulos han ido aumentando su cavidad y se han ido adaptando a las cabezas femorales, la esfera de las cabezas tambien se ha reorganizado, y parece una articulacion normal dentro de los defectos periarticulares. la cupula, y la esfera, engranan y se coaptan perfectamente, siendolos movimientos no dolorosos, suaves deslizantes y funcionales.

03-11-2014 – revisión caderas cuatro años despues del trasplante de celulas madre mesenquimales.
Buena congruencia articular. Limpieza total articular. Persiste la remodelación articular.
Despues de casi cuatro años de haber trasplantado las celulas madre, el aspecto articular es perfecto. no hay imagenes de OA intraarticular. La funcion del animal es correcta, el deslizamiento perfecto, y la funcionalidad es tan o mas correcta que en cualquier animal desu raza y su edad.
¿siguen trabajando y evolucionando las celulas trasplantadas? ¿estan en un stop pero con estructuras ya definitivas ? De momento son preguntas que no podemos contestarnos, pero si que la evidencia es favorable, los resultados son altamente positivos y la funcionalidad del animal muy correcta.


cuatro años del trasplante

congruencia perfecta

remodelacion total

remodelacion total



Hemos elegido este caso, porque hemos podido estudiarlo a largo plazo, es un animal que vemos con frecuencia, y que podemos valorar su evolucion constantemente.
Se habla en todos los foros de CMM celulas madre mesnquimales,o de celulas madre de medula osea, Tanto en veterinaria como en medicina humana, son muchos los articulos comunicaciones y conferencias que se imparten y publican. "cuando el rio suena agua lleva".
Donde estamos en el conocimiento de las terapias bioregenerativas, que sabemos del futuro de las CMM,conocemos mucho mejor la aplicacion de los factores de crecimiento, y hemos podido estudiar a lo largo de estos 15 años, aplicaciones resultados, beneficios con, etc. Esperaremos que el futuro nos abra puertas y nos de soluciones a las preguntas y cuestiones que ahora nos planteamos en el trasplante de celulas madre.

alexandre tarrago atarrago@ivot.net
ivot.net
clinicaveterinariasagradafamilia.com 
fundaciongarciacugat.com

antes del trasplante. con factores de crecimiento

cuatro años despues del trasplante de celulas madre nesenquimales

miércoles, junio 03, 2015

Trasplante de celulas madre mesenquimales en articulaciones en el gato

Hace casi un año, que tenia abandonado mi Blog, ahora de nuevo vamos a reanudar la publicación de casos que creo pueden ser interesantes, ilustrativos y diferentes.


El trasplante de células madre mesenquimales en articulaciones ya no es una sorpresa, ni que sea una técnica muy novedosa. Son ya siete años que estamos ofreciendo este tratamiento a nuestras mascotas, y en los casos tratados, en todos hemos conseguido mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
En este articulo, vamos a presentar un caso de los pocos que hemos tratado en articulaciones en el Gato.

Que hemos valorado en los casos tratados en gatos:
1- en todos los casos hemos utilizado células madre mesenquimales de Banco, heterologas, siendo aceptadas perfectamente,
2- capacidad de reacción muy rápido, practicamente a los 15 días de la aplicación, el propietario nos ha comentado la existencia de una mejoría en la función.
3- en la revisión de los tres meses se observan cambios representativos en la articulación. En los tres casos , cambios que observamos en la articulación. Aumento de la congruencia articular, articulación mas libre, y una mejoría importante en la función flexión extensión.
No manifiesta molestias ni dolor en la manipulación.
4- al os seis meses, el proceso esta practicamente acabado, sigue la evolución, pero arquitectonicamente y plasticamente la articulación esta correcta.

El caso clínico que presentamos se trata de un Gato nacido el 15-04-2013, en protectora..
Europeo macho castrado. Desde los cuatro meses cojea de la extremidad anterior derecha. 
Se supone que sufrió un traumatismo.
El animal sale de la Protectora el 04-06-2014.
Se le trata con antiinflamatorios y condroprotectores.

Valoramos la situación de la articulación y acosejamos la aplicación de células madre mesenquimales.

aspecto de la articulacion en el momento de aplicar las CMM